کسر 215 هزار تومان از هر بازنشسته از این ماه | بیمه تکمیلی بازنشستگان تعیین تکلیف شد

بیمه تکمیلی بازنشستگان | سقف تعهدات قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تامین اجتماعی در بخش بستری، خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی، درمانی و سرپایی، خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی در سال ۱۴۰۳- ۱۴۰۴ اعلام شد.

مبلغ بیمه تکمیلی برای بازنشستگان در قرارداد جدید با قیمت 430 هزار تومان برای هر نفر به صورت ماهانه تعیین شده که 50 درصد آن توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت خواهد شد.

زمان قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تامین اجتماعی در سال 1403- 1404 اعلام شده است.

براساس توافقی که شده از 430 هزار تومان حق بیمه تکمیلی  هر بازنشسته 215 هزار تومان توسط بیمه شده و مابقی توسط سازمان تامیم اجتماعی پرداخت می‌شود.

سقف تعهد در قراداد جدید بیکه تکمیلی در بخش بستری فوق تخصصی 85 میلیون تومان درنظر گرفته شده است.

براساس توافقی که صورت گرفته است و براساس جدول اعلام شده برای بیماران خاص و صعب العلاج 35 میلیون تومان، سقف بستری عمومی 40 میلیون تومان، خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی، درمانی و سرپایی 6 میلیون تومان، خدمات تشخیصی درمانی- سرپایی 4 میلیون تومان، خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی 2 میلیون و 250 هزار تومان، رفع عیوب انکساری چشم 6 میلیون تومان برای یک چشم و 12 میلیون تومان برای دو چشم و  آمبولانس داخل شهری 2 میلیون تومان و آمبولانس بین شهری 3 میلیون تومان است.

قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی توسط بیمه آتیه  سازان حافظ از اول آذر ماه سال جاری آغاز شده و تا پایان آبان ماه سال آینده ادامه خواهد داشت./فارس

قرارداد جدید «بیمه تکمیلی» بازنشستگان منعقد شد

رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته کشور: قرارداد جدید «بیمه تکمیلی» بازنشستگان تامین اجتماعی با موسسه بیمه آتیه‌سازان حافظ برای سال ۱۴۰۴- ۱۴۰۳ منعقد شد.

براساس این تفاهم‌نامه عمل به این تعهدات از اول آذر لازم‌الاجراست.

تعهدات همچون گذشته است و تغییری نکرده؛ نرخ حق بیمهٔ تکمیلیِ بازنشستگان هم بعداً اعلام می‌شود.

تعیین تکلیف بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران درباره تعیین تکلیف بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی با سرانه جدید گفت: پیش‌بینی می‌شود امروز بیمه تکمیلی نهایی شود.

یکم آذرماه سال جاری، کانون عالی کارگران بازنشسته کشور طی اطلاعیه‌ای اعلام کرد که بازنشستگان فعلاً بیمه تکمیلی ندارند!

در ادامه این اطلاعیه آمده بود که به اطلاع بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تأمین اجتماعی می رساند، متاسفانه علیرغم پیگیری های چند ماهه گذشته عمدتاً به دلیل افزایش چشمگیر نرخ بیمه تکمیلی اعلامی از طرف شرکت‌های مختلف بیمه‌ای قادر به انعقاد قرارداد جدید بیمه تکمیلی با هیچ یک از شرکت‌های بیمه‌ای تاکنون نشده‌ایم.لذا ضمن اطلاع موارد خدمت بازنشستگان و مستمری بگیران محترم تقاضا دارد در صورت مراجع به مراکز درمانی و بیمارستان‌ها توجه داشته باشید فعلاً بیمه تکمیلی ندارید."

احمد میدری؛ وزیرفاه نیز در روز پنج شنبه یکم آذرماه در حاشیه دیدار با جمعی از دانشجویان ک در  سالن اجتماعات سازمان بهزیستی کشور برگراز شد در پاسخ به پرسش خبرنگار تسنیم درباره سرنوشت بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی اعلام کرد که مشکلات پیش‌آمده در قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان روز گذشته حل شد. مذاکرات با بیمه مربوطه و سازمان تأمین اجتماعی انجام گرفت و قرارداد جدید نیز به زودی امضا خواهد شد و برای بازنشستگان هیچ تغییری در خدمات بیمه‌ای ایجاد نشده است.

به گزارش تسنیم، اما علی‌رغم صحبت‌های آقای وزیر هنوز قرارداد جدیدی برای بازنشستگان تامین اجتماعی در حوزه بیمه تکمیلی امضاء نشده است و همین امر نگرانی‌های را برای بازنشستگان جهت مراجعه به مراکز درمانی و انجام اقداماتی از جمله اعمال جراحی ایجاد کرده است.

علی دهقان کیا؛ رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران در گفت‌وگو با خبرنگار تسنیم درباره سرنوشت بیمه تکمیلی بازنشستگان این سازمان گفت: هنوز هیچ شرکتی جزء شرکت بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ که پیش از این نیز مسئولیت پوشش بیمه تکمیلی آتیه را به عهده داشته است وارد مذاکره نشده است.

وی توضیح داد: هم اکنون تعرفه اعلام شده از سوی شرکت بیمه تکمیلی نسبت به تعرفه و نرخ‌های وزارت بهداشت 30 تا 40 درصد بیشتر است و همین امر منجر به تاخیر در عقد قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان شده است.

رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران همچنین یکی از دیگر از چالش‌های موجود در عقد قراراداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی تعهدات سازمان تامین اجتماعی در این بخش عنوان کرد و افزود: در قراردادی که پشت سر گذاشتیم از رقم 305 هزار تومان حق بیمه تکمیلی بازنشستگان، 50 درصد توسط سازمان تامین اجتماعی و 50 درصد توسط بیمه شده پرداخت می‌شد اما در حال حاضر با توجه به محدویت‌های مالی سازمان تامین اجتماعی در اجرای متناسب سازی، موانعی برای تعهد 50 درصدی تامین اجتماعی وجود دارد که کانون بازنشستگان تامین اجتماعی اصرار دارد که سازمان میزان 50 درصد را تقبل کند.

دهقان کیا درباره احتمالافزایش سرانه بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی تصریح کرد: در این زمینه ارقام مختلفی مطرح شده است از 420 هزار تومان تا 500 هزار تومان است که پیش‌بینی ‌می‌شود قرارداد را با کمترین سرانه و البته با پوشش مناسب منعقد کنیم.

وی درباره زمان عقد قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی گفت: امروز جلسه‌ای با حضور کانون عالی بازنشستگان و مسئولان سازمان تامین اجتماعی برگزار خواهد شد و در نهایت تکلیف بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی مشخص خواهد شد.

زمان پایان اعتبار بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

مدیرعامل شرکت آتیه‌سازان حافظ با بیان اینکه بیشتر قراردادهای این شرکت با کانون‌های بازنشستگی و سازمان تأمین اجتماعی است، تصریح کرد: بازنشستگان افرادی هستند که ریسک هزینه‌های درمان آنها بالاست و انجام کارهای این افراد نیازمند شبکه جامع و بزرگی دارد تا بتوان خدمات مورد نیاز آنها را تأمین کرد و خدمات مناسبی به آنها ارائه داد.

به گفته وی، در حال حاضر در صندوق تأمین اجتماعی برای ۵ میلیون بازنشسته قرارداد داریم که با کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی تا پایان آبان ماه ادامه دارد.

همچنین با کانون‌های بازنشستگان فرهنگیان و صندوق بازنشستگی کشوری به‌صورت بیمه مکمل قرارداد داریم و با صندوق بازنشستگی فولاد، ذوب آهن اصفهان و ادارات مختلف قراردادهایی داریم که در حال ارائه خدمت به افراد طرف قرارداد هستیم.

نمازی در خصوص تأکید بر اینکه بیمه تکمیلی یکی از بیمه‌هایی است که در حوزه سلامت افراد می‌تواند با توجه به شرایط اقتصادی تأثیرگذار باشد، افزود: لازم است این بیمه تقویت شود تا افراد به‌جز بیماری، دغدغه دیگری نداشته باشند. با حمایت‌های بیمه سلامت و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تمام سعی ما این است که بتوانیم خدمات خوبی را با کیفیت لازم به بیمه‌شدگان ارائه دهیم.

وی با اشاره به اینکه عملکرد سال گذشته شرکت آتیه‌سازان حافظ نشان از رضایتمندی نسبی در اقدام به تعهدات دارد، گفت: نارضایتی‌ها به نوع قرارداد، پکیج و نوع خدمتی که خریداری شده برمی‌گردد. شاید برخی افراد از نوع خدمتی که ارائه شده ناراضی باشند و این مربوط به شرکت نیست. شرکت آتیه‌سازان حافظ براساس درخواست‌هایی که در خصوص تعهدات و خرید خدمات دارند، براساس همان خدمات خود را ارائه می‌کند. هر دستگاه و ارگان نوع خدمت خود را درخواست می‌دهد و براساس آن مبلغ تعیین می‌شود و خدمات به آنها ارائه می‌شود.

ارائه خدمات آنلاین و دسترسی راحت مردم به خدمات بیمه تکمیلی از موضوعاتی است که از سوی این بیمه تکمیلی دنبال می‌شود و افراد می‌توانند بدون مراجعه به شعب، با اتصال به سیستم، خدمات خود را دریافت کنند. آنلاین شدن رسیدگی به اسناد و عمل به تعهدات و رسیدگی به اسناد از دیگر اقدامات اخیر شرکت بوده است. همچنین عمل به تعهدات در کل کشور از سوی این شرکت به ۹۶ درصد رسیده و به محض ارائه پرونده‌ها، اسناد رسیدگی می‌شود تا افراد دچار سردرگمی و تأخیر در پرداخت‌ها و دریافت هزینه‌ها نشوند.

بنا بر اعلام نمازی، تاکنون صندوق بازنشستگی کشوری بالغ بر ۱۷۰۰ میلیارد تومان از سال گذشته به آتیه‌سازان حافظ بدهکار است.

یکی دیگر از چالش‌ها در بحث بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی به تأخیر پرداخت‌ها از سوی این سازمان به شرکت بیمه تکمیلی آتیه برمی‌گردد. بر اساس قرارداد، هر ماه باید هزینه پرداختی بیمه تکمیلی به شرکت پرداخت شود که اخیراً هزینه تیرماه پرداخت شده و اکنون حدود ۴۷۰۰ میلیارد تومان به شرکت بدهکار است.

بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی یکی از ابزارهای مهم برای تأمین سلامت و کاهش هزینه‌های درمانی این قشر است. با وجود چالش‌ها و مشکلات موجود، با برنامه‌ریزی‌های دقیق‌تر و اصلاح ساختارها، می‌توان شرایط بهتری را برای بازنشستگان و مستمری‌بگیران فراهم کرد تا از خدمات درمانی و بهداشتی باکیفیت‌تری بهره‌مند شوند.

مبلغ بیمه تکمیلی؛ برای هر نفر به صورت ماهانه قیمت ۳۰۵ هزار تومان تعیین شده است. پرداخت ۵۰ درصد از این ۳۰۵ هزار تومان به عهده سازمان تامین اجتماعی و ۵۰ درصد به عهده بازنشسته خواهد بود.

سایت ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان

سازمان تامین اجتماعی، برای آن دسته از افرادی که بازنشسته تامین اجتماعی می باشند، تسهیلاتی را فراهم نموده است تا در زمان ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، مراحل ثبت نام برای دریافت این بیمه را به صورت اینترنتی و بدون مراجعه حضوری انجام دهند.